私募基金备案委托函是私募基金管理人委托第三方机构办理备案手续的重要文件。本文将详细介绍私募基金备案委托函的填写范例，从基本信息、委托事项、责任声明等方面进行阐述，旨在帮助私募基金管理人正确填写委托函，确保备案流程顺利进行。<

私募基金备案委托函的填写范例有哪些？

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一、基本信息填写范例

私募基金备案委托函的基本信息包括基金管理人名称、法定代表人姓名、联系方式等。以下是一个填写范例：

1. 基金管理人名称：上海XX私募基金管理有限公司

2. 法定代表人姓名：张三

3. 联系电话：138xxxx5678

4. 电子邮箱：

5. 办公地址：上海市浦东新区XX路XX号

在填写基本信息时，务必确保信息的准确性和完整性，以免影响备案进度。

二、委托事项填写范例

委托事项部分应明确说明委托第三方机构办理的具体事项，以下是一个填写范例：

1. 委托事项：办理私募基金备案手续

2. 委托内容：包括但不限于提交备案材料、接收备案结果、办理相关后续事宜

3. 委托期限：自委托函签署之日起至私募基金备案手续办理完毕之日止

在填写委托事项时，应详细列出委托内容，确保第三方机构明确了解委托范围。

三、责任声明填写范例

责任声明部分是对基金管理人和第三方机构的责任进行明确，以下是一个填写范例：

1. 基金管理人承诺：提供的备案材料真实、准确、完整，并对备案材料的真实性、准确性、完整性承担法律责任。

2. 第三方机构承诺：按照基金管理人的委托，认真履行职责，确保备案手续办理顺利进行，并对备案过程中产生的后果承担相应责任。

在填写责任声明时，双方应明确各自的责任和义务。

四、附件材料填写范例

附件材料部分应列出所有需要提交的文件，以下是一个填写范例：

1. 附件一：私募基金管理人登记证书复印件

2. 附件二：私募基金管理人营业执照复印件

3. 附件三：私募基金管理人法定代表人身份证明复印件

4. 附件四：私募基金管理人股东名册及出资证明复印件

5. 附件五：私募基金管理人财务报表及审计报告复印件

在填写附件材料时，应确保所有文件齐全，并按照要求提供复印件。

五、签字盖章填写范例

签字盖章部分是基金管理人和法定代表人签字确认，以下是一个填写范例：

1. 基金管理人签字：张三

2. 法定代表人签字：李四

3. 第三方机构签字：王五

在签字盖章时，确保所有相关人员签字清晰可辨，并加盖公章。

六、其他注意事项

1. 委托函应使用A4纸打印，并按照规定格式进行排版。

2. 委托函填写完毕后，应将原件和复印件分别保存，以便备案过程中使用。

3. 在委托函填写过程中，如遇特殊情况，应及时与第三方机构沟通，确保备案手续顺利进行。

私募基金备案委托函的填写范例涵盖了基本信息、委托事项、责任声明、附件材料、签字盖章等多个方面。通过本文的详细阐述，私募基金管理人可以更好地了解委托函的填写要求，确保备案流程的顺利进行。

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